1.1.6. Уход за полостью рта

У ослабленных больных в полости рта скапливаются микроорганизмы, которые могут вызвать гнойные поражения слизистой оболочки полости рта, сопровождающиеся неприятным запахом. Вот почему уход за полостью рта у тяжелобольного приобретает первостепенное значение, о чем нужно помнить медицинской сестре.

Ходячие больные должны ежедневно утром и вечером чистить зубы, а после приема пищи полоскать рот слегка подсоленной водой (1/4 чайной ложки поваренной соли на стакан воды) или слабым раствором гидрокарбоната натрия. Тяжелобольные не могут самостоятельно чистить зубы, поэтому после каждого приема пищи медицинская сестра должна взять пинцетом ватный шарик, смочить его одним из растворов (5 % раствор борной кислоты, 2 % раствор гидрокарбоната натрия, слабый раствор перманганата калия) или теплой кипяченой водой и протереть больному язык и зубы. После этого больной должен хорошо прополоскать рот. У тяжелобольных часто возникают воспалительные явления на слизистой оболочке полости рта – стоматиты, сопровождающиеся болью при приеме пищи, слюнотечением и нередко повышением температуры тела.

Медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта заключается в проведении аппликации или орошения. Аппликация заключается в накладывании на слизистую оболочку стерильных марлевых салфеток, смоченных в каком-либо дезинфицирующем растворе (2 % раствор хлорамина или 0,1 % раствор фурацилина) на 3–5 мин. Эту процедуру повторяют несколько раз в день. Можно делать аппликации с болеутоляющими средствами.

Орошение производят с помощью кружки Эсмарха, шприца Жане или резиновой груши. Грудь больного закрывают клеенкой, придают ему полусидячее положение, а для стекания промывной жидкости в руки дают почкообразный тазик, который больной подносит к подбородку. Медицинская сестра, оттягивая шпателем поочередно то левую, то правую щеку, вводит наконечник и орошает полость рта. Под давлением струи происходит механическое вымывание частиц пищи, гноя и др. Кружка Эсмарха должна находиться на 1 м выше головы больного. Этим обеспечивается достаточная сила струи. Наконечник до процедуры кипятят, а затем промывают проточной водой и хранят в 2 % растворе хлорамина или в растворе фурацилина 1:5000.

Рис. 7. Уход за глазами: а – предметы ухода за глазами: 1 – стеклянная лопаточка; 2 – пипетка; 3 – футляр для пипетки; 4 – стаканчик для промывания глаз; б – закапывание капель в глаз сидя; в – закапывание капель в глаз лежа; г – смазывание века

Иногда у больных появляются сухость губ и трещины в углах рта, что причиняет боль при его открывании. Для облегчения состояния на губы накладывают марлевую салфетку, смоченную водой, а затем смазывают губы любым маслом. Больному не разрешается широко открывать рот, дотрагиваться до трещин и срывать образовавшиеся корочки, пользоваться зубной щеткой.

Если у больного имеются зубные протезы, на ночь их следует снять, тщательно промыть с мылом и до утра хранить в чистом сухом стакане, а утром снова промыть и надеть.

У больных с высокой температурой тела или тяжелым нарушением кровообращения иногда развивается афтозный стоматит, при котором появляется резкий запах изо рта, удручающе действующий на больного и окружающих. Для ликвидации запаха следует лечить основное заболевание, а также проводить полоскание рта дезодорирующими средствами (0,5 % раствор хлорамина, 2 % раствор гидрокарбоната натрия или 1 % раствор хлорида натрия).